Liječnici opće medicine u stresu: slobodan izbor liječnika nasuprot brzom pregledu specijalista!

Liječnici opće medicine u stresu: slobodan izbor liječnika nasuprot brzom pregledu specijalista!

Trenutno se intenzivno raspravlja o temi zdravstvenog sustava i potrage za specijalistom. Dana 16. lipnja 2025. na reprezentativnom sastanku Nacionalne udruge liječnika obveznih zdravstvenih osiguranja (KBV) vodile su se burne rasprave o planiranom modelu primarnog liječnika koji je predstavila ministrica zdravstva Nina Warken. Udruga liječnika opće medicine kritizirala je model jer, po njihovom mišljenju, ima “rupa” i ostavlja mnoga pitanja neodgovorenim, posebice za pacijente koji žele zadržati slobodu izbora liječnika. Medical Tribune izvještava da je sustav KBV-a politički robustan. Upravni odbor KBV-a nije impresioniran kritičkim glasovima i naglašava da se 90% liječničkih naknada ostvaruje kroz kolektivne ugovore s obveznim zdravstvenim osiguranjem (GKV).

Nervoza panelista bila je osjetna. U VV-u je sa samo sedam glasova protiv i tri suzdržana izglasano stajalište o izvanbolničkom liječenju bolesnika. U fokusu rasprava bio je “sustav obveznog primarnog liječnika” i moguće ograničenje slobodnog izbora liječnika u sustavu selektivnog i kolektivnog dohotka. Sada mnogi žele znati kako će to utjecati na njihovu zdravstvenu skrb, posebno s obzirom na trenutno upražnjeno oko 5000 mjesta za GP. Dr. Petra Reis-Berkowicz, jedna od govornica o cijepljenju, to ne vidi kao prepreku za uvođenje primarno liječničkog sustava.

Briga o pacijentu i učinkovitost

Koalicijski planovi imaju za cilj povećanje učinkovitosti zdravstvenog sustava. Warken se slaže da bi obiteljski liječnici trebali prevladati manje birokratskih prepreka i da bi trebalo promicati digitalizaciju. Model primarnog liječnika pruža osnovnu njegu, a jedina iznimka su ginekolozi i oftalmolozi. Novost je i da u slučajevima kada specijalistički termin nije dostupan odmah, postoji mogućnost prelaska u bolnicu.

No, također je upozoreno da bi planirane izmjene mogle nadjačati postojeće strukture. Njemačka liječnička komora posebno je izrazila zabrinutost oko koordinacije liječenja. Predsjednik Medical Klaus Reinhardt istaknuo je da su mnogi pacijenti sami odgovorni za organiziranje svoje skrbi. Čini se da je samo trećina Nijemaca trenutno zainteresirana za sustav primarne zdravstvene zaštite; preostala većina željela bi zadržati slobodu izbora liječnika.

Dobrodošle reforme ili birokratska kočnica?

Istraživanje je pokazalo da bi 68% Nijemaca bilo spremno zamijeniti svoju slobodu izbora liječnika za brže odlazak kod specijalista. To bi mogao biti znak promjene u predodžbama o zdravstvenom sustavu. Punkt za popularno zakazivanje 116 117 mogao bi postati odlučujući punkt, posebice za osiguranike bez obiteljskog liječnika. Istodobno se kritizira model primarnog liječnika, uz brojne iznimke koje se smatraju kritičnima. Prema Tagesschau postoje zahtjevi za participacijom za nekontrolirani pristup specijalistima kako bi se promijenilo ponašanje pacijenata.

No, kako brojke zapravo izgledaju? S 213 prijema u bolnicu na 1000 stanovnika u 2022., Njemačka je znatno iznad prosjeka EU. To pokazuje da postoje veliki izazovi u izvanbolničkoj skrbi. Prema vdek, udio bolesti poput dijabetesa ili zatajenja srca koje bi se također mogle liječiti izvanbolnički zabrinjavajuće je visok. U isto vrijeme, naš zdravstveni sustav dobro funkcionira za mnoge pacijente – pristup je velik, a neliječenih je relativno malo.

Svi ovi aspekti pokazuju da je vrijeme da se pomno prouči zdravstveni sustav i razviju promišljene reforme kako bi se poboljšala skrb za pacijente i rasteretile strukture. Što će dalje biti sa sustavom primarijusa, ostaje za vidjeti. U svakom slučaju, jasno je da su rasprave oko ove teme tek počele.