الممارسون العامون تحت الضغط: الاختيار الحر للطبيب مقابل التعيين السريع للأخصائي!

الممارسون العامون تحت الضغط: الاختيار الحر للطبيب مقابل التعيين السريع للأخصائي!

تتم حاليًا مناقشة موضوع نظام الرعاية الصحية والبحث عن متخصص بشكل مكثف. في 16 يونيو 2025، جرت مناقشات ساخنة في الاجتماع التمثيلي للرابطة الوطنية لأطباء التأمين الصحي القانوني (KBV) حول نموذج الطبيب الأساسي المخطط له، والذي قدمته وزيرة الصحة نينا واركين. وانتقدت نقابة الممارسين العامين هذا النموذج لأنه، برأيهم، به “ثغرات” ويترك العديد من الأسئلة دون إجابة، خاصة للمرضى الذين يريدون الاحتفاظ بحرية اختيار طبيبهم. تفيد ميديكال تريبيون أن نظام KBV قوي سياسيًا. لا يزال مجلس إدارة KBV غير متأثر بالأصوات الناقدة ويؤكد أن 90% من الرسوم الطبية يتم إنشاؤها من خلال اتفاقيات جماعية مع التأمين الصحي القانوني (GKV).

وكانت عصبية أعضاء اللجنة واضحة. وفي VV، تمت الموافقة على ورقة موقف بشأن إدارة المرضى الخارجيين بأغلبية سبعة أصوات فقط ضدها وامتناع ثلاثة أعضاء عن التصويت. كان محور المناقشات هو "نظام الطبيب الأساسي الإلزامي" والقيود المحتملة على الاختيار الحر للطبيب في نظام الدخل الانتقائي والجماعي. الآن يريد الكثيرون أن يعرفوا كيف سيؤثر ذلك على الرعاية الصحية الخاصة بهم، خاصة في ظل الشاغر الحالي الذي يبلغ حوالي 5000 مقعدًا للطبيب العام. ولا ترى الدكتورة بيترا ريس بيركوفيتش، أحد المتحدثين عن التطعيم، أن هذا يشكل عائقًا أمام إدخال نظام الطبيب الأساسي.

رعاية المرضى وكفاءتهم

وتهدف خطط التحالف إلى زيادة كفاءة النظام الصحي. ويوافق واركين على أن أطباء الأسرة على وجه الخصوص يجب أن يتغلبوا على عدد أقل من العقبات البيروقراطية، وأنه ينبغي تعزيز الرقمنة. يوفر نموذج الطبيب الأساسي الرعاية الأساسية، مع الاستثناءات الوحيدة وهي أطباء أمراض النساء وأطباء العيون. والجديد أيضًا هو أنه في الحالات التي لا يتوفر فيها موعد متخصص على الفور، يجب أن يكون هناك خيار التحويل إلى المستشفى.

ومع ذلك، تم التحذير أيضًا من أن التغييرات المخطط لها قد تطغى على الهياكل القائمة. وأعربت الجمعية الطبية الألمانية على وجه الخصوص عن مخاوفها بشأن تنسيق العلاج. وأشار الرئيس الطبي كلاوس راينهارت إلى أن العديد من المرضى يتحملون وحدهم مسؤولية تنظيم رعايتهم. يبدو أن ثلث الألمان فقط مهتمون حاليًا بنظام الرعاية الأولية؛ وترغب الأغلبية المتبقية في الاحتفاظ بحرية اختيار الطبيب.

ترحيب بالإصلاحات أم مكابح بيروقراطية؟

أظهر استطلاع للرأي أن 68% من الألمان يرغبون في استبدال حريتهم في اختيار الطبيب بمواعيد متخصصة أسرع. قد يكون هذا علامة على تغيير في الأفكار حول نظام الرعاية الصحية. يمكن أن تصبح نقطة خدمة المواعيد الشعبية 116 117 نقطة حاسمة، خاصة بالنسبة للأشخاص المؤمن عليهم الذين ليس لديهم طبيب أسرة. في الوقت نفسه، هناك انتقادات لنموذج الطبيب الأساسي، مع اعتبار الاستثناءات العديدة حرجة. وفقًا لـ Tagesschau هناك مطالب بالدفع المشترك مقابل الوصول غير المنضبط إلى المتخصصين من أجل تغيير سلوك المرضى.

ولكن كيف تبدو الأرقام حقًا؟ ومع وصول 213 حالة دخول إلى المستشفى لكل 1000 نسمة في عام 2022، فإن ألمانيا أعلى بكثير من متوسط ​​الاتحاد الأوروبي. وهذا يدل على أن هناك تحديات كبيرة في رعاية المرضى الخارجيين. وفقًا لـ vdek، فإن نسبة الأمراض مثل السكري أو قصور القلب التي يمكن علاجها أيضًا في العيادات الخارجية مرتفعة بشكل مثير للقلق. وفي الوقت نفسه، يعمل نظام الرعاية الصحية لدينا بشكل جيد بالنسبة للعديد من المرضى - حيث أن إمكانية الوصول إليه مرتفعة وهناك عدد قليل نسبيًا من المرضى الذين لم يتم علاجهم.

تظهر كل هذه الجوانب أن الوقت قد حان لإلقاء نظرة فاحصة على نظام الرعاية الصحية وتطوير إصلاحات مدروسة لتحسين رعاية المرضى وتخفيف العبء على الهياكل. ويبقى أن نرى ما سيحدث بعد ذلك مع نظام الطبيب الأساسي. على أية حال، فمن الواضح أن المناقشات حول هذا الموضوع قد بدأت للتو.