Allmennleger i stress: fritt legevalg kontra rask spesialisttime!

Allmennleger i stress: fritt legevalg kontra rask spesialisttime!

Temaet helsevesen og søket etter spesialist diskuteres for tiden intensivt. 16. juni 2025 var det heftige debatter i representantmøtet til Statens helsetrygdlegers Landsforbund (KBV) om den planlagte primærlegemodellen, som ble presentert av helseminister Nina Warken. Allmennlegeforeningen kritiserte modellen fordi den etter deres mening har «smuthull» og etterlater mange spørsmål ubesvart, spesielt for pasienter som ønsker å beholde friheten til å velge lege. Medical Tribune rapporterer at KBV-systemet er politisk robust. KBV-styret er fortsatt lite imponert over de kritiske røstene og understreker at 90 % av legehonorarene genereres gjennom tariffavtaler med lovpålagt helseforsikring (GKV).

Nervøsiteten til paneldeltakerne var til å ta og føle på. I VV ble det vedtatt et standpunktsnotat om poliklinisk pasientbehandling med kun syv stemmer mot og tre avholdende. Fokus for debattene var «obligatorisk primærlegeordning» og mulig begrensning av det frie legevalget i det selektive og kollektive inntektssystemet. Nå vil mange vite hvordan dette vil påvirke helsevesenet deres, spesielt gitt den nåværende ledige stillingen på rundt 5000 fastlegeplasser. Dr. Petra Reis-Berkowicz, en av vaksinasjonsforedragsholderne, ser ikke på dette som noen hindring for å innføre primærlegesystemet.

Pasientbehandling og effektivitet

Koalisjonsplanene har som mål å øke effektiviteten i helsesystemet. Warken er enig i at spesielt familieleger bør måtte overkomme færre byråkratiske hindringer og at digitalisering bør fremmes. Primærlegemodellen gir grunnleggende omsorg, med unntak av gynekologer og øyeleger. Nytt er også at i tilfeller hvor spesialisttime ikke er tilgjengelig raskt, bør det være mulighet for å bytte til sykehus.

Det ble imidlertid også advart om at de planlagte endringene kunne overvelde de eksisterende strukturene. Spesielt den tyske legeforeningen uttrykte bekymring for behandlingskoordinering. Medisinsk president Klaus Reinhardt påpekte at mange pasienter alene er ansvarlige for å organisere omsorgen. Bare en tredjedel av tyskerne virker for tiden interessert i et primærhelsetjenestesystem; det resterende flertallet ønsker å beholde friheten til å velge lege.

Velkommen reformer eller en byråkratisk brems?

En undersøkelse viste at 68 % av tyskerne ville være villige til å bytte ut sin frihet til å velge lege mot raskere spesialistbesøk. Dette kan være et tegn på en endring i ideer om helsevesenet. Det populære timetjenestepunktet 116 117 kan bli et avgjørende punkt, spesielt for forsikrede uten fastlege. Samtidig er det kritikk av primærlegemodellen, der de mange unntakene blir sett på som kritiske. Ifølge Tagesschau er det krav om egenbetaling for ukontrollert tilgang til spesialister for å endre pasientenes adferd.

Men hvordan ser tallene egentlig ut? Med 213 sykehusinnleggelser per 1000 innbyggere i 2022 ligger Tyskland godt over EU-gjennomsnittet. Dette viser at det er store utfordringer i poliklinisk behandling. Ifølge vdek er andelen sykdommer som diabetes eller hjertesvikt som også kan behandles poliklinisk, bekymringsverdig høy. Samtidig fungerer helsevesenet vårt godt for mange pasienter – tilgangen er høy og det er relativt få ubehandlede pasienter.

Alle disse aspektene viser at det er på tide å se nærmere på helsevesenet og utvikle gjennomtenkte reformer for både å forbedre pasientbehandlingen og avlaste strukturene. Hva som skjer videre med primærlegesystemet gjenstår å se. Uansett er det tydelig at diskusjonene rundt dette temaet så vidt har begynt.