Perearstid stressis: vaba arsti valik versus kiire eriarsti vastuvõtt!

Perearstid stressis: vaba arsti valik versus kiire eriarsti vastuvõtt!

Tervishoiusüsteemi ja eriarsti otsimise teema on praegu intensiivselt arutlusel. 16. juunil 2025 toimusid Tervisekindlustuse Arstide Assotsiatsiooni (KBV) esinduskoosolekul tulised vaidlused kavandatava esmatasandi arsti mudeli üle, mida tutvustas terviseminister Nina Warken. Perearstide Liit kritiseeris mudelit, kuna nende hinnangul on selles "lünki" ja see jätab palju küsimusi vastuseta, eriti patsientidele, kes soovivad säilitada vabadust oma arsti valida. Medical Tribune teatab, et KBV-süsteem on poliitiliselt tugev. KBV juhatus ei avalda kriitilistest häältest muljet ja rõhutab, et 90% ravitasudest saadakse kohustusliku tervisekindlustusega (GKV) sõlmitud kollektiivlepingute kaudu.

Panelistide närvilisus oli tuntav. VV-s võeti vastu ambulatoorse patsiendijuhtimise seisukohavõtt vaid seitsme vastu- ja kolme erapooletuga. Arutelude fookuses oli “kohustuslik esmatasandi arstide süsteem” ja võimalik arstivaba valiku piiramine selektiivses ja kollektiivses sissetulekusüsteemis. Nüüd tahavad paljud teada, kuidas see mõjutab nende tervishoidu, eriti arvestades praegust vaba 5000 perearstikohta. Dr Petra Reis-Berkowicz, üks vaktsineerimiskõnelejatest, ei näe selles takistust esmatasandi arstide süsteemi juurutamisel.

Patsiendi hooldus ja tõhusus

Koalitsiooniplaanide eesmärk on tõsta tervisesüsteemi efektiivsust. Warken nõustub, et eelkõige perearstid peaksid ületama vähem bürokraatlikke tõkkeid ja edendama digitaliseerimist. Esmatasandi arstimudel pakub põhiravi, erandiks on ainult günekoloogid ja oftalmoloogid. Uudne on ka see, et juhtudel, kui eriarsti vastuvõttu kiiresti ei saa, peaks olema võimalus minna üle haiglasse.

Samas hoiatati ka, et kavandatavad muudatused võivad olemasolevatele struktuuridele üle jõu käia. Eelkõige väljendas Saksa arstide liit muret ravi kooskõlastamise pärast. Meditsiinipresident Klaus Reinhardt märkis, et paljud patsiendid vastutavad ainuisikuliselt oma ravi korraldamise eest. Vaid kolmandik sakslastest näib praegu olevat huvitatud esmatasandi tervishoiusüsteemist; ülejäänud enamus sooviks säilitada vabaduse valida arsti.

Tere tulemast reformidele või bürokraatlikule pidurile?

Uuring näitas, et 68% sakslastest oleks valmis vahetama oma arsti valikuvabaduse kiiremate eriarstide vastuvõttude vastu. See võib olla märk tervishoiusüsteemi puudutavate ideede muutumisest. Populaarne vastuvõtupunkt 116 117 võiks saada määravaks, eriti perearstita kindlustatutele. Samal ajal kritiseeritakse esmase arsti mudelit, kusjuures arvukaid erandeid peetakse kriitilisteks. Tagesschau andmetel nõutakse patsientide käitumise muutmiseks eriarstide kontrollimatu juurdepääsu eest omaosalustasu.

Aga kuidas need numbrid tegelikult välja näevad? Saksamaa on 2022. aastal 213 haiglaraviga 1000 elaniku kohta EL-i keskmisest tunduvalt kõrgem. See näitab, et ambulatoorses ravis on suuri väljakutseid. Vastavalt vdekile on selliste haiguste, nagu diabeet või südamepuudulikkus, osakaal, mida saaks ravida ka ambulatoorselt, murettekitavalt suur. Samas töötab meie tervishoiusüsteem paljude patsientide jaoks hästi – juurdepääs on kõrge ja ravimata patsiente on suhteliselt vähe.

Kõik need aspektid näitavad, et on aeg võtta tervishoiusüsteem terava pilguga üle ja töötada välja läbimõeldud reformid nii patsientide ravi parandamiseks kui ka struktuuride koormuse leevendamiseks. Mis saab esmase arstisüsteemiga edasi, on alles näha. Igal juhul on selge, et arutelud selle teema ümber on alles alanud.