Praktickí lekári v strese: slobodný výber lekára verzus rýchle objednanie špecialistu!

Praktickí lekári v strese: slobodný výber lekára verzus rýchle objednanie špecialistu!

V súčasnosti sa intenzívne diskutuje o téme zdravotníctva a hľadania odborníka. Dňa 16. júna 2025 sa na reprezentatívnom stretnutí Národnej asociácie lekárov zákonných zdravotných poisťovní (KBV) viedli búrlivé debaty o pripravovanom modeli primára, ktorý predstavila ministerka zdravotníctva Nina Warken. Asociácia všeobecných lekárov model kritizovala, pretože podľa ich názoru má „medzery“ a necháva veľa otázok nezodpovedaných, najmä pre pacientov, ktorí si chcú zachovať slobodu výberu svojho lekára. Medical Tribune uvádza, že systém KBV je politicky robustný. Na predstavenstvo KBV kritické hlasy nezapôsobili a zdôrazňuje, že 90 % zdravotných poplatkov vzniká prostredníctvom kolektívnych zmlúv so zákonným zdravotným poistením (GKV).

Nervozita panelistov bola citeľná. Vo VV bol prijatý pozičný dokument k ambulantnému manažmentu pacientov len so siedmimi hlasmi proti a traja sa zdržali. Ťažiskom debát bol „systém povinného primárneho lekára“ a možné obmedzenie slobodného výberu lekára v systéme výberového a kolektívneho príjmu. Teraz mnohí chcú vedieť, ako to ovplyvní ich zdravotnú starostlivosť, najmä vzhľadom na aktuálnu neobsadenosť približne 5 000 miest u všeobecných lekárov. Doktorka Petra Reis-Berkowicz, jedna z prednášateľov očkovania, to nevidí ako prekážku zavedenia systému primárnych lekárov.

Starostlivosť o pacienta a účinnosť

Koaličné plány majú za cieľ zvýšiť efektivitu zdravotníctva. Warken súhlasí s tým, že najmä rodinní lekári by mali prekonávať menej byrokratických prekážok a mala by sa podporovať digitalizácia. Model primárneho lekára poskytuje základnú starostlivosť, výnimkou sú len gynekológovia a oftalmológovia. Novinkou je aj to, že v prípadoch, keď nie je pohotovo k dispozícii odborný termín, by mala existovať možnosť prechodu do nemocnice.

Upozornili však aj na to, že pripravované zmeny môžu zahltiť existujúce štruktúry. Najmä Nemecká lekárska asociácia vyjadrila obavy z koordinácie liečby. Lekársky prezident Klaus Reinhardt poukázal na to, že mnohí pacienti sú výlučne zodpovední za organizáciu svojej starostlivosti. Len tretina Nemcov má v súčasnosti záujem o systém primárnej starostlivosti; zostávajúca väčšina by si chcela zachovať slobodu výberu lekára.

Vítame reformy alebo byrokratickú brzdu?

Prieskum ukázal, že 68 % Nemcov by bolo ochotných vymeniť svoju slobodu výberu lekára za rýchlejšie návštevy špecialistov. Môže to byť znakom zmeny predstáv o systéme zdravotníctva. Obľúbené obslužné miesto 116 117 by sa mohlo stať rozhodujúcim bodom najmä pre poistencov bez rodinného lekára. Zároveň existuje kritika modelu primárneho lekára, pričom mnohé výnimky sa považujú za kritické. Podľa Tagesschau existujú požiadavky na spoluúčasť za nekontrolovaný prístup k špecialistom s cieľom zmeniť správanie pacientov.

Ako však čísla skutočne vyzerajú? S 213 hospitalizáciami na 1 000 obyvateľov v roku 2022 je Nemecko vysoko nad priemerom EÚ. To ukazuje, že v ambulantnej starostlivosti existujú veľké výzvy. Podľa vdek je podiel chorôb, ako je cukrovka alebo srdcové zlyhanie, ktoré by sa dali liečiť aj ambulantne, znepokojivo vysoký. Zároveň naše zdravotníctvo funguje pre mnohých pacientov dobre – prístup je vysoký a neliečených pacientov je relatívne málo.

Všetky tieto aspekty ukazujú, že je čas dôkladne sa pozrieť na systém zdravotnej starostlivosti a vypracovať premyslené reformy na zlepšenie starostlivosti o pacientov a odbremenenie štruktúr. Čo bude ďalej so systémom primárnych lekárov, sa ešte len uvidí. V každom prípade je jasné, že diskusie na túto tému sa ešte len začali.